Occupational exposure to acid mists and periodontal attachment loss / Exposição ocupacional a névoas ácidas e perda de inserção periodontal

This study investigated the hypotheses that occupational exposure to acid mists is positively associated with periodontal disease, assessed by periodontal attachment loss. The study sample included 530 male workers at a metal processing factory. Data were obtained from interviews and oral examinations. Periodontal attachment loss was defined as > 4mm at probing, in at least one tooth. A job exposure matrix was utilized for exposure evaluation. Exposure to acid mists was positively associated with periodontal attachment loss > 4mm at any time (prevalence ratio, PRadjusted = 2.17), past (PRadjusted = 2.11), and over 6 years of exposure (PRadjusted = 1.77), independently of age, alcohol consumption, and smoking, and these results were limited to workers who did not use dental floss. Exposure to acid mists is a potential risk factor for periodontal attachment loss, and further studies are needed, using longitudinal designs and more accurate exposure measures.

Este estudo investigou a hipótese de que a exposição ocupacional a névoas ácidas está associada positivamente à doença periodontal, avaliada através da perda de inserção periodontal. O estudo foi conduzido com 530 trabalhadores do sexo masculino de uma metalúrgica. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais e de exames clínicos odontológicos. A perda de inserção periodontal foi avaliada durante a sondagem e definida em > 4mm, em pelo menos um dente. Uma matriz de exposição ocupacional foi utilizada para avaliação da exposição. A exposição a névoas ácidas foi associada positivamente à perda de inserção periodontal > 4mm para a ocorrência da exposição em algum momento (RPajustada = 2,17), exposição passada (RPajustada = 2,11) e duração da exposição maior que seis anos (RPajustada = 1,77), independentemente da idade, consumo de álcool e tabagismo; estes resultados foram observados apenas entre os trabalhadores que não usavam o fio dental. A exposição a névoas ácidas é um fator de risco potencial para a perda de inserção periodontal e são necessários outros estudos que utilizem desenhos longitudinais e medidas de exposição mais acuradas.

Saúde e trabalho na construção civil em uma área urbana do Brasil / Health and work in the construction industry in an urban area of Brazil

Neste inquérito populacional conduzido em Salvador, capital do Estado da Bahia, Brasil, analisa-se o perfil ocupacional e de saúde de trabalhadores da construção civil. Todos os 1.947 indivíduos do sexo masculino, com idade entre 10 e 65 anos, identificados em uma amostra de conglomerados de superfície de estágio único, foram entrevistados individualmente. Dados de narrativas sobre acidentes de trabalho foram também analisados. Trabalhadores da construção eram mais velhos, mais comumente negros, de menor escolaridade e nível sócio-econômico, e maior proporção de contratos de trabalho informais do que os demais. A maioria (55,8 por cento), referiu desejar um contrato formal de trabalho especialmente para dispor de aposentadoria remunerada. O hábito de fumar (razão de prevalência, RP = 1,37; 95 por cento intervalo de confiança, IC95 por cento:1,08-1,72) e os acidentes de trabalho não-fatais (risco relativo, RR = 1,72; IC95 por cento: 1,49-7,42) foram mais freqüentes entre os trabalhadores na construção civil. Com base nas narrativas, identificou-se existir falta de informação e de acesso a equipamentos de proteção. Medidas de proteção e regulamentação do contrato de trabalho necessitam ser rapidamente implantadas para esses trabalhadores.

Emprego em serviços domésticos e acidentes de trabalho näo fatais / Housemaids and non-fatal occupational injuries

OBJETIVO: Estimar a incidência anual de acidentes näo fatais de acordo com variáveis sociodemográficas e ocupacionais entre empregadas em serviços domésticos. MÉTODOS: Inquérito de base comunitária conduzido com 1.650 mulheres de 10 a 65 anos de idade, que referiram ter atividade remunerada e que compunham uma amostra aleatória por conglomerados dos domicílios da cidade de Salvador, capital da Bahia. Os dados foram obtidos por meio de questionários individuais sobre condiçöes de vida, trabalho e saúde. Foi utilizado o teste Exato de Fisher para diferenças de freqüências. RESULTADOS: Estimou-se a incidência anual de acidentes de trabalho näo fatais em 5,0 por cento, maior entre as empregadas em serviços domésticos (7,3 por cento) do que entre as demais trabalhadoras (4,5 por cento), diferença estatisticamente significante (p<0,05). Metade dos acidentes entre empregadas em atividades domésticas causou efeitos, freqüentemente näo incapacitantes, mas que levaram 38,1 por cento dessas mulheres a faltar ao trabalho. CONCLUSOES: Mulheres com emprego em atividades domésticas representam um contingente expressivo da força de trabalho e a alta incidência de acidentes ocupacionais näo fatais entre elas revela sua importância em saúde pública, o que requer açöes apropriadas de prevençäo

Housework, paid work and psychiatric symptoms

Objetivo: Avaliar a hipótese de que a dupla carga de trabalho é um fator de risco potencial para sintomas psiquiátricos em mulheres. Métodos: Estudo transversal realizado com 460 mulheres aleatoriamente selecionadas de uma área pobre da cidade de Salvador, BA, Brasil. Foram selecionadas mulheres entre 18 e 70 anos de idade, que referiram ter ocupação paga ou estar envolvidas com trabalho doméstico não remunerado para as suas famílias. A sobrecarga de trabalho foi analisada como: a) dupla jornada de trabalho, i.e., envolvimento simultâneo em trabalho pago e trabalho não pago para a família; e b) duração da jornada diária total de trabalho. Os sintomas psiquiátricos foram registrados por meio de um questionário psiquiátrico devidamente validado, o Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA). Resultados: Foram encontradas associações positivas, ajustadas por idade, estado civil e filhos em idade pré-escolar, entre escores altos do QMPA (>7 sintomas) e dupla jornada de trabalho (razão de prevalência, RP=2,04, 95 por cento intervalo de confiança, IC: 1,16, 2,29) e mais que 10 horas de jornada de trabalho (RP=2,29, 95 por cento IC: 1,96, 3,43). Conclusões: Os mais importantes fatores em associação com escores altos do QMPA foram as variáveis relacionadas ao trabalho. Ser casada ou ter crianças em idade pré-escolar na família estavam associadas a escores altos do QMPA apenas quando em combinação com a sobrecarga de trabalho

Mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil / Cancer mortality among service men in the Brazilian Navy

Objetivo: Verificar se existe excesso na mortalidade por câncer em militares da Marinha do Brasil em comparaçäo com uma populaçäo geral de referência e fatores de risco ocupacionais potenciais. Métodos: Utilizaram-se dados de mortalidade extraídos de certidöes de óbitos e históricos ocupacionais de militares da Marinha do Brasil, de idade acima de 19 anos, no período de 1991 a 1995. A populaçäo de referência escolhida foi a do Estado do Rio de Janeiro, onde concentram 70 por cento dos militares da Marinha. Resultados: Razöes de mortalidade ajustadas por idade mostraram que câncer de cérebro, próstata e linfomas näo Hodgkin foram mais comuns em militares do que na populaçäo de referência. A análise de ocupaçäo, restrita ao grupo militar, evidenciou o câncer de cérebro e de fígado em associaçäo com as funçöes do grupo saúde; cólon-reto com funçöes dos oficiais da Armada e da administraçäo; e câncer de laringe com o grupo de manutençäo e reparos. Conclusöes: A mortalidade por tipo de câncer entre os militares da Marinha difere da populaçäo geral de referência e se associa a certas ocupaçöes, em cujas populaçöes os fatores de riscos para neoplasias necessitam ser avaliados, especificando-se os tipos histopatológicos e também as exposiçöes ocupacionais

Migração, trabalho na indústria petroquímica e consumo de bebidas alcoólicas / Recent migration, petrochemical industry jobs and alcohol consumption

Objetivou-se testar testar a hipótese de uma associação entre migração recente, trabalho na indústria petroquímica e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas, avaliando o papel de variáveis socioeconômicas e demográficas como confundidores ou modificadores de efeito. Foi empregada uma amostra aleatória de 452 chefes de família entre 18 e 60 anos de idade, proveniente de um inquérito de saúde conduzido com famílias que residiam em uma área industrial da Região Metropolitana de Salvador, Bahia, Brasil. Apenas os trabalhadores do setor industrial foram incluídos na análise (n = 299). Consumidores de bebidas alcoólicas foram identificados com o Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos, QMPA, aplicado por entrevistadores treinados a informantes chave de cada família selecionada. Migrantes recentes foram definidos como aqueles que tinham até dois anos de residência no local. A prevalência de consumo exagerado de álcool foi maior entre trabalhadores da indústria petroquímica e entre migrantes recentes, em comparação aos trabalhadores de outras indústrias e não migrantes recentes, respectivamente. Petroquímicos migrantes recentes apresentaram uma prevalência de consumo de bebidas alcoólicas 3,4 vezes superior ao grupo de referência. Migração recente e trabalho na indústria petroquímica são fatores de risco potenciais para o consumo de bebidas alcoólicas, por um efeito sinérgico entre essas duas variáveis. Os resultados sugerem a escolaridade como fator de proteção para o consumo de álcool, apenas entre não migrantes recentes nessa população de estudo.

Sintomas psicológicos e trabalho na indústria petroquímica: um estudo com moradores de Camaçari, Bahia, Brasil / Psychological symptoms and petrochemical industry work: a study with inhabitants of Camaçari, Bahia, Brazil

Com dados recuperados e revisados de um inquérito populacional realizado na zona urbana de Camaçari, município da Regiäo Metropolitana de Salvador - Bahia, estimou-se a prevalência de sintomas psicológicos entre trabalhadores do setor industrial, enfocando-se o Pólo Petroquímico localizado nesta área. Através de uma amostra aleatória de superfície, 510 domicílios foram selecionados e identificados 709 indivíduos do sexo masculino, maiores de 18 anos. Destes, selecionou-se os chefes de família (308) que referiram trabalhar no setor industrial, sendo que 153 (49,6 por cento) mencionaram trabalhar em indústrias do Pólo, que à época encontra-se em vias de implantaçäo, com algumas empresas já totalmente instaladas. identificou-se que os trabalhadores das indústrias do Pólo eram mais jovens, tinham melhores níveis de escolaridade, apresentavam mais migrantes recentes (menos de dois anos de residência na área) e indivíduos em regime de trabalho de turno do que os demais trabalhadores do setor industrial. Em geral, prevalências de sintomas psicológicos foram elevadas, embora näo se tenha verificado diferenças significativas entre os dois grupos. Nota-se, entretanto, um predomínio entre os trabalhadores do Pólo de tratamento para nervosismo , preocupaçäo excessiva com doenças e o consumo excessivo de bebidas alcoólicas. Entre os trabalhadores de outras indústrias a maior diferença entre as prevalências estimadas foi para idéias de suicídio . Estes dados revelam desigualdades sociais e de saúde relacionadas ao processo de admissäo e seleçäo de trabalhadores em empresas de alta tecnologia. Maior aprofundamento dessa questäo, com a comparaçäo com dados recentes, encontra-se em investigaçäo

Razöes de proporçöes e uso do método delta para intervalos de confiança em regressäo logística / Ratio of proportions and the use of the delta method for confidence interval estimation in logistic regression

Apresentar uma aplicaçäo da regressäo logística para estimar razöes de prevalência ou risco relativo, e o uso do método delta para a estimativa de intervalos de confiança. Utilizou-se o método delta, visto que esta técnica é adequada para estimar variâncias de funçöes näo lineares de variáveis aleatórias, do tipo razäo de proporçöes. O método baseia-se na expansäo da funçäo em série de Taylor, provendo uma aproximaçäo para o cálculo das variâncias. Para estimar as razöes de proporçöes e as respectivas variâncias, que permitem a estimaçäo dos intervalos de confiança, desenvolveu-se programa utilizando-se o módulo matricial do SAS. A aplicaçäo prática do modelo proposto é feita utilizando-se dados de um estudo transversal com uma amostra de 611 mulheres, parra testar a hipótese de que a falta de compartilhamento do trabalho doméstico associa-se com altos escores de sintomas psicológicos medios através de um questionário validado. As razöes de prevalência calculadas através da regressäo logística, e os intervalos de confiança estimados pelo método delta foram comparadas com os resultados obtidos pela técnica de Mantel-Haenszel. As estimativas pontuais das razöes de prevalência brutas, cruas ou ajustadas, obtidas através da regressäo logística, foram semelhantes às encontradas na análise tabular. Também os limites dos intervalos de confianças para as razöes de prevalência através do método delta foram praticamente iguais em relaçäo aos encontrados através da técnica de Mantel-Haenszel. Os resultados apóiam o uso do método delta para estimar intervalos de confiança para razões de proporçäo. Esse método deve ser visto como uma alternativa para situaçöes em que o efeito em estudo (variável dependente) näo é raro, situaçäo onde a "odds ratio" se afasta das medidas epidemiológicas caracterizadas como razäo de proporçöes.

Confiabilidade e viés do informante secundário na pesquisa epidemiológica: análise de dados de questionário para triagem de transtornos mentais / Proxy informant reliability and bias in epidemiological research: analysis of a screening questionnaire for mental disorders

Avaliar a confiabilidade e vieses na aplicaçäo do Questionário de Morbidade Psiquiátrica de Adultos (QMPA) a informantes secundários comparando-os com informantes primários. Foram estimados os índices Kappa para as questöes do QMPA em uma amostra de 69 casais selecionados aleatoriamente em uma área da Regiäo Metropolitana de Salvador, Bahia, Brasil. Analisaram-se a magnitude e direçäo dos vieses com base na variaçäo proporcional da prevalência. Cada entrevistado foi avaliado como informante primário, quando respondia sobre seus próprios sintomas, como informante secundário, quando respondia sobre o cônjuge. O uso de informantes secundários leva a estimativas de morbidade enviesadas, cuja magnitude e direçäo dependem do gênero do informante. Embora ambos, esposo e esposa tendam a subinformar a presença de sintomas do seu cônjuge, as esposas produzem informaçöes mais confiáveis. Frente às limitaçöes no uso de informantes primários, as esposas ou donas-de-casa podem ser recomendadas como informantes secundárias na aplicaçäo do QMPA em estudos de comunidade

Exposiçäo ocupacional ao ruído e hipertensäo arterial / Occupational noise exposure and hypertension

A hipótese de que a exposiçäo ao ruído ocupacional estava positivamente associada à hipertensäo arterial foi avaliada em um estudo transversal, realizado com um grupo de 276 pacientes, admitidos em um ambulatório de saúde do trabalhador do Sistema Unico de Saúde, atendidos nos primeiros seis meses de 1992. A exposiçäo ao ruído teve duas medidas: história referida de exposiçäo ocupacional ao ruído e o diagnóstico de disacusia ocupacional. A hipertensäo arterial foi definida de acordo com os critérios da OMS, incluindo-se também a referência a tratamento anti-hipertensivo. Dados obtidos através da análise estratificada e da modelagem logística näo-condicional revelam que a hipótese näo foi confirmada: näo se encontrou diferenças entre a pressäo sistólica ou diastólica ou entre as proporçöes de hipertensäo entre indivíduos expostos ou näo expostos. Todavia, verificou-se aumento estatisticamente significante (alfa=0,05) da medida de efeito quando o nível de educaçäo era baixo (até o primeiro grau completo), o que parece indicar maior intensidade ou duraçäo da exposiçäo entre os trabalhadores desse grupo. Isto pode ser outra evidência da desigualdade social subjacente à distribuiçäo da exposiçäo entre trabalhadores no ambiente de trabalho, o que deverá ser focalizado, com mais profundidade, em estudos futuros